今天是周五，早交班正在进行。
正在交班的创🄊伤手外科主任吕德干接到了医务科的电话，让他参加一个肿瘤⛻🟦的多学科讨论会。
吕德干主任答应下来🀲🀱🀦，然后他让朱斌将病人的资料顺便调出来，让大家也看看🏌是怎么回事。
要会诊的是个喉癌的病人。
照理说这种病人跟骨科是没🞜🕀🆝有太大🁺关系的，即使发生骨转移了，只🍈🆉要没有骨折，基本都没有手术的机会。
所以以往这类会诊都没有邀请骨科的习惯。
但是这次👫耳鼻喉科的张大明主任特地邀请了吕德干主任。
是因为张大明主任看到相关的报道，有人用皮瓣做成皮管重造一个喉后，效果还挺好，这才有了今天这次邀请。
在皮瓣这块吕德干主任是省医骨🏋科领域的知名专家。
创伤手外科吕德干主任专皮瓣，丁伟教授专臂丛神经，宁强教授专断指、断肢再植，分工明🗰🟍确。
要会诊的是个喉癌的🀲🀱🀦病人，看手术计划，是要进行全喉切除🌢🀴🁁。
全喉切除后病人会丧失进食和吞咽功能，靠鼻饲管进食，非常痛🔤🂦👄苦。
皮瓣手术有助于解决进食的问题。
皮瓣💴重建喉管功能其实已经有很长🁺的历史了。
以往耳鼻喉科也都有进行类似的手术，多数以转移局部的肌皮瓣🔤🂦👄为主。
但是这种病人多数都经历🔍⚽了大剂量的放疗，局部的肌肉和皮肤生长能力减弱，转过💻🗆去的皮瓣时不时会出现坏死的情况，引起食管瘘。🝼
当然还有比较流行的是取一段空肠或者结肠来替代，但是病人要开腹手术，切了肠💻🗆以后还有一系列🄝⚈潜在的并发症。
随着皮瓣外科的不断发展，也有人尝试用胸大肌和背阔🅮肌之类的肌皮瓣来修复，但是这♽种皮瓣🈓♝相对来说又比较厚，重建以后就很臃肿。
看耳鼻喉科张大明主任的意思，是考虑取🁞🔈前臂的皮瓣来替代喉管。