今天是周五，早交班正在进行。
正在交班的创伤手🚞🔝外科主任吕德干接到了医务科的电话，让他参加一个肿瘤的多学科讨论会。
吕德干主任答🛆应下来，然后他让朱斌将病人的资料顺便调出来，让大家也看看是怎么回事。
要会诊的是个喉癌的病人。
照🅃🃴理说这种病人跟🚞🔝骨科是没有太大关系的，即使发生骨转移了，只要没有骨折，基本都没有手术的机会。
所以以往这类会诊都没有邀请骨科的习惯。
但是这次耳鼻喉科的张大明主任特地邀请了🆜🐛🀦🆜🐛🀦吕德干主任。
是因为张大明主任看到相关的报道，🚽有人用皮瓣做成皮管重造一个喉后，效果还挺好，这才有🂹📯🞙了今🃘天这次邀请。
在皮瓣这块吕德干主⚊🏫🝂任🀷🁝是省医骨科领域的知名专家。
创伤手外科☋♞吕德干主任专皮瓣，丁伟教授专臂丛神经，宁强教授专断指、断肢再植🌺🄈🞸，分工明确。
要会诊的是个喉癌的病人，看手术计划，是要进行🕖🉤🉑全喉切除。
全喉切除后病人会丧失进食和吞🗠咽功能，靠鼻饲管进食，非常痛苦🎘。
皮瓣手术有助于解决进食的问题。
皮瓣重建喉☋♞管功能其实已经有很长的历史了。
以往耳鼻喉科也都有进行🅎类似的手术，多数以转移局部的肌皮瓣为🎘主。
但是这种病人多📕🚫数都经历了大剂量的放疗，局部的肌肉和皮肤生长能力减弱，转过去的皮瓣🃦🚆👊时不时会出现坏死的情况，引起食管瘘。
当然还有比较流📕🚫行的是取一段空肠或者结肠来替代，但是病人要开腹手术，切了肠以后还有一系列潜在的并发症。
随着皮瓣外科的不断发展，也有人尝试用胸大肌和背阔肌之类的肌皮瓣来修复，但是这种皮瓣相对来说又比较厚，重建以后就很臃肿。
看耳鼻喉科张大明主任的意思，是考虑取前臂的皮瓣来⛵🞳替代喉管。